寶寶自出生就有些與生俱來的神經生理反射動作,可以應付生存所需。這些反射動作的生理機轉和目的主要在協助嬰兒攝食及保護自己,對嬰兒來講是非常重要的。

 

什麼是生理反射動作

一天阿媽和媽媽帶著一個多月大的小寶到醫院來看病,表示小寶常常有不自主的手腳抖動、睡眠很淺、隨意就會驚醒、出現驚嚇反應……等,並且懷疑是否有抽搐或神經方面的問題,因此想請醫生做進一步的檢查,醫生說,這可能是嬰兒的神經反射動作,不要緊張,以下就生理反射動作來介紹:

反射在生理學上是指刺激不必經由意識察覺的反應,寶寶自出生就有些與生俱來的神經生理反射動作,可以應付生存所需。這些反射動作的生理機轉和目的主要在協助嬰兒攝食及保護自己,對嬰兒來講是非常重要的。其實這些反射動作,在胎兒還沒有出生時便已經存在,研究發現神經反射在懷孕期28週開始,到出生時便已發展成功,這些原始反射通常在出生後一年內即逐漸消失。

「原始反射」在出生後幾個月間的呈現與否,是評估嬰兒神經系統的發展是否正常的重要指標。以下為大家介紹幾個非常重要的神經反射動作,供各位家長參考。

1 吸吮反射

嬰兒出生就有的一種反射動作,是嬰兒攝食的本能行為。將東西放入嬰兒嘴裡,就能引發其吸吮的反射動作。吸吮反射約在3個月時漸漸轉為自主的吸吮動作。和吸吮反射有密切關聯的是「尋覓反射」。只要輕撫嬰兒面頰,會引發嬰兒轉向撫摸的方向,這是嬰兒找尋奶頭的反射行為。吸吮反射可以說是嬰兒生存最重要的一個神經反射,據研究發現,懷孕14週的胎兒,就有這些反射。如果一個小孩缺乏吸吮的反射動作,在嬰幼兒期餵食時便會出現重大的問題。

2 尋根反射

新生兒嘴朝向乳源的一種反射動作;以手指或奶嘴觸撫新生兒的面頰或嘴唇,幼兒會轉頭、張嘴、做吸吮等尋找奶源的反射動作,謂之「探索反射」(又名尋覓反射、搜尋反射)。尋根反射也出現得相當早,在懷孕32週出生的早產兒,我們將物體接觸他的臉頰,他會轉動頭部,像是在追尋物體的來源。所以尋根反射可以協助嬰幼兒覓食和尋找食物的來源,也是一個生存所需的重要神經反射。

3 頸張力反射

嬰兒因頭位變化所誘發的姿勢反射。將嬰兒的腳屈曲,再將嬰兒的頭轉向一側,則嬰兒同側的手腳會有伸直的反射動作。頸張力反射與平衡有關,當我們將新生兒的頭部轉向一側的時候,可以看到新生兒伸展該側的上下肢,並屈曲另一側的上下肢。這種神經反射大約在8個月大時會自行消失。

4 驚嚇反射

當嬰兒仰臥時輕敲腹部或使其瞬間失去平衡,嬰兒會有雙臂外伸、手掌攤開但背部拱起的反射動作,此即「莫洛反射」(又名驚嚇反應)。初生到56個月的嬰兒都可以看到莫洛反射,在初生後數週反應最強,而後反射強度減弱。若6個月以後莫洛反射依然存在,有可能是中樞神經功能異常。小兒科醫生常用此來檢驗嬰兒的時系統是否異常。例如腦缺氧腦病變時會減弱,腦膜炎時會增強。

5 抓握反射

人類一種「自保」的原始反射動作。刺激初生嬰兒手部,會引起嬰兒手掌緊握刺激它的物件,此即「手掌抓握反射」。這種反射從出生至二個月最強,第四個月以後消失。抓握反射也是一個生存很重要的反射動作

6 降落傘反射

降落傘反射也是一個保護自己及保持身體平衡的動作,當我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動,嬰兒的雙手、雙腳會往外延伸,類似降落傘一樣。

7 迷宮正姿反射

嬰兒為保持身體平衡的一種體態反射。嬰兒在坐直時,如身體傾斜,頭部會往傾斜的相反方向偏,其作用是維持頭部的正姿。「迷宮正姿反射」出現於出生後第二個月,至周歲後變得更強,這是嬰兒保持身體平衡的一項重要反射。

8 足底反射

當接觸撫摸嬰兒的腳掌時,嬰兒會有張開趾頭,把腳捲起的反射動作。(又叫巴賓斯基反射或巴金斯反射)

9 磁引反射

一種嬰兒的反射動作,輕觸嬰兒的腳底板,若手指輕輕往後移動,原本彎曲的腳會伸直,像是把嬰兒的腳吸引過來一般。

10 咬合反射

嬰兒咬合口腔的一種反射動作。成人將手指放進嬰兒的口內,並觸摸牙床的咬合面,嬰兒會作出上、下牙床咬合的反應。這種反射正常嬰兒會在6個月後消失。

11 爬行反射

讓嬰兒俯臥,用手指按嬰兒的一隻腳背心,會引發嬰兒做爬行的反射動作。這個反射通常在4個月左右消失,真正的自主爬行則要到第七個月才開始出現。

12 抬步反射

一種嬰兒的反射動作。將嬰兒的腳背放在床的邊緣,碰到床,嬰兒會有抬起腳,像要爬樓梯的動作。嬰兒的抬步反射正常,即表示其感覺和運動神經元功能正常,脊髓的偵測功能正常。

13 腳掌抓握反射

以物件輕觸嬰兒腳掌,會引起出生至3個月前的嬰兒腳掌外張。3~4個月以後,嬰兒的神經肌肉控制比較成熟,外張反射變成抓握反射,其腳趾會向腳底方向彎曲,類似手的抓握反射。嬰兒早期出現的外張反射叫「巴金斯反射」,後者則謂之「腳掌抓握反射」。

14 縮腳反射

將嬰兒的腳背觸碰平面的邊緣,嬰兒的腳會有膝屈縮回的反射動作,稱之為「縮腳反射」。

15 行走反射

扶住嬰兒腋下,讓嬰兒腳部接觸地面時,嬰兒會做出宛如協調良好的走路動作。這是一種反射動作,稱之為「行走反射」。

 

若缺乏反射動作,代表的生理意義為何?

臨床醫師在對嬰兒作身體檢查時幾乎都會執行神經生理反射檢查但不是每個反應都是那麼明顯。較明顯易見的大多是如吸吮、尋根、驚嚇、抓握與降落傘反射。爸爸與媽媽若想親自做這樣的檢查可能會做不出來,還是要專業的小兒科醫師才能執行。

嬰兒在臨床上缺少這些正常的神經反射,表示嬰兒在腦部及神經方面可能出現問題,這些神經反射在一段時間後便會消失,如果這些神經反射在適當的時候沒有消失,我們就要懷疑是否神經系統或腦部發育出現問題,這時候就一定要到小兒科醫師處作神經學的檢查。

 

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