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嬰兒與母親 10月號 NO.432

文/樂生婦幼醫院小兒科主治醫師 邱溥容
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
可愛寶寶/李婕瑀

以下針對有關厭奶期會遇到的相關問題,為父母釋疑,期盼陪伴爸媽與寶寶順利渡過「厭奶期」。

 

 

何時會發生?

大部份都發生在35個月大時,但也有一些寶寶早在2個月大就出現厭奶的現象。每一次「厭奶期」大概都會維持一星期至半個月不等的時間,這些都算是正常範圍。
 
當寶寶23個月大以後,因為脖子的肌肉張力、視力與聽力愈來愈好,能抬頭看見開始並對身邊的事物感到新奇(尤其是具有鮮明色彩與高頻音調),會分散他吃東西的注意力;加上寶寶已經開始厭煩牛奶或母奶的味道;或大人因為寶寶對食物的關注而『不小心』讓他們吃到『有味道』的食物,就會發生所謂的「厭奶期」
 
「厭奶期」的特徵
*精神、活動力都很好,但就是不會餓!餵奶時會將頭別開或大哭,即便強迫餵食也總是用舌頭將乳頭或奶嘴頂出來,或是不願意吞嚥任由奶水流出;但在半夢半醒之間餵食又滿順利的。
 
*喝奶易分心。到了厭奶期時,寶寶常會因為周圍的一些人事物就停頓下來不喝了,例如:在寶寶視線範圍內有人走過或過多過雜的聲響(電視、收音機、聊天聲)等等。
 
如何渡過「厭奶期」?
(1) 不強迫,但要定時少量餵食
很多家屬在此階段都擔心寶寶喝太少奶水而對生長產生不良影響,大部份的人會採用強迫的方式餵食,但這種做法反而會讓寶寶對「吃」產生恐懼。其實,只要先將寶寶喝的奶量降低至原來的1312,但要照原來的餵奶時間「按表操課」(若原來20分鐘內可喝完奶,請依此原則餵食,若超過時間還未完成,那就下一餐再喝!之後在隨寶寶的需求慢慢將奶量往上加,大約2個星期就會渡過此一時期!)避免在非餵奶時間餵食,依此方法可使寶寶迅速調整自己喝奶的步調,家長也能有所依據,「規則」能使大家清楚知道寶寶是餓了?還是病了?
 
(2) 消耗體力增加饑餓感
寶寶此時會較習慣正常的白天晚上交替的「日節律性」,白天可以藉由遊戲、按摩等方式消耗寶寶的體力,增加飢餓感以改善進食狀況。
 
(3) 改善用餐氛圍
因為此階段的寶寶開始對外界感到好奇,用餐時若有過多聲響或吸引他注意力的東西,寶寶會覺得這些事情比『喝奶』有趣,自然就不想吃了。請盡量在燈光柔和、安靜的空間餵食,取代充滿人聲、收音機聲與電視聲的環境。
 
(4) 改變餵食方式
正常來說寶寶大約6個月左右開始長牙,但有些寶寶會提早至三個月,因此特別愛咬磨東西以舒緩長牙時所造成的不適,當然也變得不喜歡喝奶了。可以改變進食的方式,嘗試用湯匙餵食,也許能讓寶寶因為新鮮感而接受!
 
(5) 奶洞大小要適當
有可能是因為奶瓶上奶嘴的奶洞太小,使寶寶吸得不順暢因此奶量才減少。可先將奶瓶倒過來,檢查一下奶瓶上奶嘴的奶洞是否能讓奶水順利流出,通常最佳的速度大約是一秒一滴!
 
(6) 不要常換奶粉
更換奶粉的速度太頻繁,寶寶不但沒有時間適應也會感到困擾。如果要換新牌子,也不要一下子全部換,最好和舊牌子的奶粉混合搭配慢慢更換,並觀察一週排便狀況,排便正常表示適應良好,此時才可以更換新牌子的奶粉。但更換奶粉牌子的效用有限,如果試換了幾次仍舊沒有起色,就可以放棄使用這個方法了。
 
(7) 寶寶無特殊過敏家族史,考慮副食品的添加
若寶寶已到了吃副食品的月齡(四至六個月),且無特殊過敏家族史,可以天然食材(非罐頭嬰幼兒食品)烹調副食品餵食。除了此時發展上舌頭碰到東西往外吐的反射動作會消失,適時添加副食品而非強迫他喝奶,除了可以及早訓練寶寶的口腔吞嚥協調功能外(錯過此時期會使寶寶日後挑食;不知如何進食除了奶以外的固體食物;或日後缺乏咀嚼而狼吞虎嚥、易形成肥胖的體質),也能補足明顯厭食時營養不均衡問題。
 
爸媽注意事項
*奶量的計算
一般而言,未吃副食品寶寶的奶量,是以寶寶的體重和每天的餐次來計算,所以:
一餐的奶量×整天的餐次一天的總奶量
一天的總奶量÷體重 = 每公斤體重所攝取的奶水量
 
【例】4個月大的寶寶,體重6㎏,一天大約喝6餐,每餐喝100ml
è 100 ml × 6 = 600 ml (一天的總奶量)
600 ÷ 6 = 100mlkg(每公斤體重所攝取的奶水量)
 
厭奶期的寶寶會有大小餐的情況,所以總奶量要以累加的方式獲得!只要每公斤體重能達到80100ml的奶水攝取量,就符合一天的基本需要,短期而言對健康不會有所影響!
 
*實地演練
若真的怕寶寶餓著了,可以買個寶寶專用的磅秤回家,每天定時量體重並作紀錄。若沒有此預算,可就所換下來的尿布次數、重量(沉甸甸的至少6片)及尿的顏色、氣味(清澈接近無色,淡鹹味)來判斷吃得到底夠不夠。
 
*生長曲線
一般來說,兒童健康手冊上「生長曲線」第397個百分位(最高及最低的兩條紅線之間)都屬於正常範圍,而厭奶期不長時,並不會顯示在生長曲線的落後上。假設寶寶體重的生長曲線一直都在第15百分位左右(意指100個同年齡的小朋友中,由最輕排到最重,他大概贏了15個人),即使到厭奶期也沒有多大的改變,那就請家長不要過度擔心!生長曲線有分男女,別弄混了!
 
結語
提醒您,如果寶寶一直不願意進食而造成尿量減少、活動力不佳甚至影響到生長曲線時,就要帶到門診找醫師檢查,看看是否有其他疾病的存在,而不能將它歸因於單純性厭奶的問題
 
 
邱溥容
學歷:高雄醫學大學醫學系碩士
經歷:高雄醫學大學附設醫院小兒科總醫師
     阮綜合醫院小兒科主治醫師
現任:樂生婦幼醫院小兒科主治醫師
 
* 資料來源:【嬰兒與母親】2012年10月號。http://www.mababy.com/
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寶寶吃母乳,是一件既健康又有意義的事情。要保證孩子完全喝到母乳,不吸入空氣,不嗆奶,也是需要仔細學習的。為您推薦正確的含乳姿勢,讓寶寶和媽媽進行科學銜接,寶寶吃的安全,媽媽喂得健康。

首先,讓我們對正確的嘴乳銜接有個初步了解。僅在乳頭上吸吮只能讓嬰兒挨餓,還會導致母親乳頭疼痛甚至乳頭皸裂。想科學的給孩子哺乳,就要知道孩子與您乳房之間的銜接是否正常。嬰兒的小嘴完全環抱媽媽乳房的乳頭和乳暈是最正確的現象。如何讓您的寶寶做到這確的嘴乳銜接呢?

1、首先要讓嬰兒了解您的乳房。一旦母嬰都處在感覺非常舒適的體位,母親就可以用乳頭輕輕撫弄嬰兒嘴唇,用乳頭撓弄寶寶的小嘴唇,等嬰兒小嘴完全張開,就像打呵欠那樣為止。若想避免哺乳時寶寶吸吮自己的下唇,我們建議您直接用乳頭對準寶寶鼻子撫摩,然后逐漸向下移到嬰兒上唇粘膜,逐步誘導寶寶大大地張開小嘴銜接乳頭。如果寶寶把頭移開了,用手輕輕地撫握頰部將寶寶頭部靠近母親乳房。讓寶寶和自己的乳房熟悉,母乳的氣味也能引導寶寶將頭轉向母親的乳頭,這樣都有利于母親的哺乳。

2、寶寶開了口,您要全力配合。一旦寶寶大大地張開了小嘴,就把嬰兒向母親靠近。母親不要將自己的乳頭直接塞到寶寶還沒有張開的小嘴里;正確的做法就是讓寶寶自己主動張開小嘴迎向乳頭并正確銜接乳頭。這個過程可能并不會太順利,但是,在嬰兒正確銜接乳頭吸奶前,母親要始終堅持用正確的母乳喂養姿勢將嬰兒擁抱在乳房前,也不能很快就把嬰兒抱離乳房。所以,媽媽的耐心也是哺乳的關鍵。

3、嘴乳銜接,媽媽需要再仔細檢查。最直觀發現寶寶嘴乳銜接正確的現象是嬰兒下巴和鼻子尖接觸乳房。只要嬰兒吸奶時母親的乳頭有被吸拉向嬰兒口咽方向的感覺,就說明上、下牙槽突上齦緣組織正壓在乳暈上。嬰兒正確銜接乳頭的表現應該是嘴唇向外凸出而不是向口腔內回縮。還要檢查嬰兒有沒有吸吮自己的下唇或者舌頭。母親牽拉下唇就能檢查出嬰兒是否在吸吮下唇和舌頭。如果嬰兒吸吮舌頭,母親要用手指終止吸吮,并移開乳頭,明確嬰兒沒有吸吮舌頭后才能再開始哺乳。如果嬰兒正在吸吮下唇就輕輕地把下唇撥開。嘴乳銜接的檢查,媽媽需要特別謹慎,以免出現吸入空氣,漏乳等現象。

4、姿勢不正確時,及時終止嬰兒吸吮。

母親要時刻確保嬰兒是在正確地吸奶而不是在無效地吸吮乳頭。如果姿勢不正確,乳頭疼痛,很可能是嬰兒正在咀嚼乳頭而不是用上、下牙槽突上的齦緣組織完全包住乳頭和乳暈。這時就要將寶寶的嘴從乳頭移開,再重新讓寶寶銜接乳頭。如果聽到的是與唇部動作一致的吸吮聲,說明寶寶銜接乳頭的姿勢也不正確。

5、確保吸吮時寶寶安全。寶寶銜接乳頭后,如果乳房組織阻塞了寶寶的鼻孔,母親用手指輕輕地向下壓迫乳房表面組織就能讓寶寶呼吸暢通。輕輕抬高寶寶也能提供一點呼吸空間。但是母親的這些動作不能讓嬰兒好不容易才正確銜接好的乳頭松開。一旦吸吮完畢,不要唐突拉開寶寶銜在乳頭上的小嘴,首先應該終止嬰兒的吸吮,母親終止嬰兒吸吮的方法就是用手指非常小心地插入寶寶的口角讓小量空氣進入,并迅速敏捷地將手指放入上、下牙槽突齦緣組織之間直到寶寶松開為止。

學習會正確的哺乳姿勢,再也不會把乳房送向嬰兒小嘴,而是讓嬰兒貼近了自己的乳房。有些母嬰成功很順利,而有些母嬰還需要經歷許多次實踐練習。但是我們相信所有的媽媽無論嘗試多少次,終究都會找到最合適的方法,讓寶寶和自己親密接觸。

 

資料來源: http://www.mmready.com/content/77140.html

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為了讓小寶貝擁有最好的營養,越來越多媽咪選擇哺餵母乳,就是希望孩子能夠長得頭好壯壯!但是,對於沒有經驗的新手媽咪來說,哺乳過程不僅辛苦又煎熬,面對惱人的奶水不足問題更只能望而興嘆,卻找不出解決辦法。中醫師表示,想要成功增加乳汁分泌,不妨可試著揉按有助促進泌乳的6大穴位,來加速乳汁分泌。

 

台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗表示,中醫理論認為,人體乳汁的多寡主要與產婦脾胃、血氣強健與否有密切關係。《胎產心法》曾云,「產婦沖任(經脈)血旺、脾胃氣旺則乳足」,因此,產後媽咪想要增加泌乳量,在日常調理上應以開胃健脾、補氣養血為優先。

哺乳媽咪這樣吃!2食補藥膳助發乳

有鑒於此,陳潮宗中醫師特別設計2道利用豬腳、鯽魚、花生仁、黃豆等容易準備食材、烹調方式簡單,且兼顧美味可口的「催奶藥膳」,提供給有泌乳量不足困擾的產後婦女參考:

★黃豆豬腳

 

  • 材料:豬腳2個、花生仁半斤、黃豆半斤。

  • 作法:豬腳去毛剃淨,清洗後與花生、黃豆同放至燉鍋煮,以小火燉煮熟後調味。

  • 效果:補氣養血、通乳,適合產後氣血虛弱之缺乳婦女。

 

★鮮鯽魚湯

 

  • 材料:鯽魚1條(約1斤半)。

  • 作法:將魚殺好、洗淨,放入鍋子裡,加水適量,不加任何調味料,慢燉1小時,到有乳白色之魚湯出現,就可以食用。

  • 效果:通脈下乳、補益脾胃,適合氣血虛弱導致乳汁不足的婦女。

  • 催奶有一套!揉按6穴位促乳汁分泌

    除了藥膳食療的方式外,陳潮宗中醫師指出,適度揉按有助促進胸部乳腺、全身氣血循環的穴位,也有提升泌乳量的效果。建議孕媽咪在感到乳汁分泌量偏少時,不妨可適度按壓下列6大穴位來加以調理。

    ★膻中

    • 位置:胸部正中線平第四肋間隙處,約當兩乳頭之間。

    • 功能:具有寬胸理氣、通絡催乳的作用,經乳部,可調暢乳部氣血。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    ★乳根

    • 位置:胸部,乳頭正下一肋的第五、第六肋骨間隙。

    • 功能:疏通經氣助催乳。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    ★少澤

    • 位置:小指末節尺側(小指外側),距指甲角1分處。

    • 功能:少澤為通乳汁效穴。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    ★足三里

    • 位置:膝下三寸(四指合併的寬度)。

    • 功能:具有理脾胃、調氣血、補虛弱之功效。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    ★期門

    • 位置:胸部,乳頭正下方第六、第七肋骨間隙。

    • 功能:有疏肝理氣、寬胸開鬱的作用,並可調暢情志。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    ★太沖

    • 位置:第1、2跖骨間隙的後方凹陷處。

    • 功能:具有疏肝理氣、寬胸開鬱的作用之,並可調暢情志。

    • 按摩方法:每穴按壓5秒再放開,重複30下,一天2次。

    • 避乳汁不足!哺乳媽咪避免4NG動作

      最後,陳潮宗中醫師提醒,想要避免乳汁減少,除了適度揉按穴位調理,以及補充有助發乳的藥膳湯品外,日常飲食、生活習慣的調整也同樣重要,特別是可能導致回乳、減少乳汁分泌的4大NG動作,更是要避免。

      NG動作1/忌食生冷

      中醫認為婦女生產後體質偏虛,應適量食用溫性食物,避免攝取梨、甘蔗、柿子、各種瓜及綠豆、螃蟹,以及各種冷飲、冰凍飲料、涼拌菜等低溫、涼性食物,以避免損傷脾胃、影響乳汁分泌。

      NG動作2/控制鹽分攝取

      過鹹的食品有回乳作用,因此哺乳者日常飲食口味應盡量偏淡,且避免食用過多加工製品較為合適。

      NG動作3/哺乳者忌食大麥及麥製品

      大麥芽、麥乳精、麥芽糖會使乳汁減少或回乳,產後哺乳的婦女應忌食。

      NG動作4/保持情緒穩定

      建議產後婦女不要有過多擔心、憂慮、情緒不佳等負面情緒,以避免導致乳汁排出不暢、影響乳汁分泌。

    • 資訊來源:
    • https://www.top1health.com/Article/18/29328
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