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剖腹產的疤痕護理

為了心愛的寶寶,不得已在肚子上劃了一刀,但是基於女性愛美的天性,剖腹產後的媽媽最關心的,莫過於如何將肚子上醜醜的疤痕去掉。

疤痕的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。疤痕是剖腹產手術後傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三週後,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出皮膚表面。疤痕處有新生的神經末梢,但其是雜亂無章的。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右,纖維組織增生逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色,這時疤痕就會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別是在大量出汗或天氣變化時常常感到刺癢得到非抓破疤痕表皮見血才肯罷休的程度。

所以疤痕的護理有以下幾點準媽媽們要特別注意:
1)手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。
(2)塗抹一些外用藥止癢。
(3)避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。
(4)改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物,促進血液循環,改善表皮代謝功能。
(5)保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。

剖腹產的傷口因深及真皮層而產生疤痕,造成的傷口約九到十二公分,人體會從真皮層增生膠原蛋白,形成組織來癒合傷口,一旦組織增生過多,就會突出產生疤痕,因此手術後的疤痕,是無可避免且無法消除的,僅能透過手術的改善及事後的照護,淡化改善疤痕。

剖腹產的保健照顧

剖腹生產在現在的社會中已經是司空見慣的事了,媽咪們可以自由的選擇生產的方式,在這裡有關剖腹生產的相關知識,一併都讓媽咪們知道。

剖腹產是指將腹部以及子宮切開的方式,將新生兒分娩出來,這樣方式下可以適應一些特殊的症狀,可以保護胎兒與母親的健康安全。通常有兩種情形下,醫師會建議媽咪們選擇剖腹產:緊急性剖腹產是指在懷孕的末期或生產的過程中,產婦或胎兒發生突發性的緊急情形,例如出血、胎兒窘迫或產婦有嚴重的內科疾病,醫師會在生產的過程中緊急選擇剖腹生產的方式。

剖腹產還有另外一種方式-預約剖腹產,是指在分娩之前九已經知道自然生產是不可以行的,所以折衷選擇剖腹生產的方式分娩,通常在分娩之前就選擇剖腹生產是有些情形條件的限制,例如多胞胎、胎位不正、產道問題以及曾經有過子宮的手術經驗等情形,假使媽咪們符合以上條件的限制,醫師就會建議選擇以剖腹的方式生產。

在生產過後的產後保健照顧,其實也與自然生產一樣必須細心呵護,而剖腹生產的子宮與自然生產一樣,產後的第二天開始每天下降1公分,而大約在10天後子宮就可以回復到骨盆腔裡。媽咪們可以平躺在床上做一項小小的檢測,主要是評估子宮的底部的情形來判斷子宮是否有正常收縮,在平躺之前媽咪們必須先將膀胱的尿液清空,避免子宮因為膀胱腫脹無法下降,而有判斷錯誤的機率產生;如果子宮底部是緊實有力就表示子宮的收縮情形良好,反之如果子宮底部是呈現鬆散或無力狀,就表示子宮的收縮能力差,為了避免產後出血的情形發生,媽咪們可以藉由子宮的循環按摩來幫助收縮,也可以請醫師開子宮收縮的處方。

剖腹生產的產後照顧

選擇剖腹生產的媽咪們,產後的惡露量會比自然生產所產生的惡露量少,原因在於選擇剖腹產的媽咪們在手術的過程中,被清除的組織碎物比較多,相對來說身體自然排出的組織碎物就會比較少。其中惡露是指生產過後子宮內膜剝落,經過陰道而排出體外的分泌物就是惡露;根據外觀來判斷,體內形成的惡露分成三種階段:
紅惡露:
大約是在產後的1到3天出現產生,外觀是呈現深紅色,而且會帶有小血塊、黏膜或組織的小碎片,會有輕微的血腥味。

漿性惡露:
大約是在產後4到7天時出現,外觀顏色比較接近棕紅色,與紅惡露比較下比較接近水性不黏稠,沒有血腥味。

白惡露:
維持到產後大約滿3星期後,大多是呈現乳白色或無色,也無味或帶有微微霉味。

通常來說產婦在生產過後的幾天內,惡露的量會由少量慢慢轉變成中量,但是當紅惡露逐漸轉變成其他兩階段的惡露時,就表示體內惡露內正在逐漸減少。但是如果產後惡露量過多,或是帶有大血塊,以及惡露持續的時間過久,都是不正常的現象,提醒媽咪們必須迅速就醫。

剖腹後的傷口也必須好好細心照顧;通常在手術過後,剖腹的傷口會以紗布覆蓋,大約在手術過後的第三天就可以只使用透氣膠帶來覆蓋傷口。在下次回診之前必須要保持傷口的乾淨清爽,不可以用水淋濕,也不需要塗抹任何藥物;回診之後經過醫師的判斷許可,就可以開始淋浴,但是淋浴過後必須將傷口輕輕擦拭乾淨水分,也要記得更換透氣膠帶或美容膠帶,勤加更換膠帶可以預防疤痕的形成,愛漂亮的媽咪們可要記得。

剖腹生產後的護理調養

累積10個月的生理變化,在生產過後必須要一段時間才可以恢復到懷孕前的狀態,產後排尿或排便也會跟著改變:媽咪們在生產過後會有頻尿的情形發生,是為了要排除懷孕時所累積在體內的液體,所以在生產過後必須多加注意排尿的狀態,以避免尿液的殘留增加尿道感染的機會。生產過後因為腹肌鬆弛、傷口疼痛以及傷口疼痛的緣故,使很多媽咪們在生產過後都不敢排便,導致有便秘或脹氣的問題產生;為了預防便秘或脹氣,建議媽咪們在產後第二天可以下床多走動,也要多攝取水分與纖維質來幫助排便。

生產過後的清潔也是必須多加注意,媽咪們在生產過後會容易出汗,也因為月子餐多屬燥熱的因素,所以媽咪們在哺餵母乳時必須多注意清潔的問題,可以請護理人員或家人幫忙擦拭,防止身上沾黏的細菌間接進入嬰兒的嘴裡。生產過後的頻尿增加了傷口感染的機會,所以會陰部的清潔也是要多注意的,在這裡提醒媽咪們如廁後建議用水由前往後的方式,沖洗尿液裡的細菌並且用衛生紙輕輕擦拭乾淨,也要避免用水沖洗陰道。

生產過後的活動也是很重要的,很建議媽咪們在生產過後,傷口不會陰為走路或活動而感到疼痛時就可以多活動,讓全身上下的機能運作可以回復到懷孕前,也可以讓曼妙的身材早點恢復,但是剖腹產媽咪們在進行活動必須經過醫師同意許可,主要是防止過度的運動導致傷口拉扯撕裂。如果媽咪們有哺餵母乳的想法,在產後營養的攝取也是很重要的,不需要忌口但是要盡量避免生冷食物,均衡的營養可以幫助媽咪們增強抵抗力,也可以促進產後的恢復力,讓傷口可以早點癒合。

剖腹產再次懷孕時應注意事項

1.剖腹產後再生育,需在兩年後再孕
因為剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳,過早懷孕,在胎兒的發育時,子宮會不斷增大,子宮壁變薄,由於手術刀口處是結痂組織,缺乏彈力,在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而可能造成腹腔大出血,甚至危及生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較為安 全。

2.妊娠晚期要防止腹部受擠壓。
為預防發生結痂處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。

3.發生腹痛時應及早就醫。
子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要徵兆。由於子宮手術刀口處癒合不良,會隨妊娠月份的增加,宮內壓力增大,即使無任何誘因,子宮也可能從其結痂處脹發而破裂。子宮破裂時會出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,所以必須提高警警。

4.注意胎動情況
胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。剖腹產術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,都將導致胎兒死亡。這時胎心音消失,或胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失,因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時採取措施。

5.宜提前住院待產。
越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡,應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。

6.再次分娩應以剖腹產為宜
第一次剖腹產術後再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。

7.再次剖腹產時,應行輸卵管結紮
剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。
此外,剖腹產婦女再度懷孕時易患併發症,並且出現子宮外孕幾率更高。無論計畫中或緊急情況下剖腹產,結果都一樣,雖然剖腹產手術“顯著降低”婦女不孕可能,但剖腹誕下死嬰的可能性是其他方法的2倍。

切開會陰及剖腹產應注意事項

在台灣很多產婦生產時會陰會被切開,所以要注意會陰部份的護理。坐月子期間要注意會陰傷口的護理,保持清潔,於拆線後,每天可用消毒液沖洗兩次,尤其惡露還沒有乾淨,仍應維持每天用溫水洗外陰兩次,大便後也要沖洗一次,以避免感染,同時要保持大便通暢,以免傷口裂開,並採用坐式的馬桶,在這期間也不要多走或進行大動作的運動。

在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時會有疼痛感,拆線後一般會減輕,大概月子期間的後段時才會有恢復正常的感覺

剖腹產的產婦則應注意以下,坐月子期間除了注意身體的恢復外,還要注意術後傷口恢復。
1.手術後產婦腹部傷口會疼痛,但這種疼痛是可以忍受,如有痛到無法忍受,要請醫生檢查,是否腹有血腫。
2.手術陰道會流血,但流血量不應超過月經量,量過多時應告訴醫生,找出原因,進行治療,以免失血過多。
3.拆線後咳嗽時要用手按壓傷口兩側,避免傷口震開。
4.手術後的飲食,應補充雞蛋、雞肉及瘦肉等食品,有利傷口恢復,食用水果補充維生素,如果大便乾燥,可以吃香蕉通便。
5.術後的飲食,要依情況而定,通常手術後的六小時應食用流質的食物,如米湯或蛋湯等,排氣後則可開始進食,但每餐不要過飽,以免消化不良。
6.不要憋尿,因為過脹的膀胱會影響子宮的正常收縮,可能引起大出血。

剖腹產好還是自然產好

根據統計,台灣很多孕婦或她的家人會要求以剖腹產生產,一部份原因是因為台灣人迷信要看時辰,另外是因為孕婦認為剖腹快速、安全且沒有分娩痛苦,大家也認為新生兒不經陰道擠壓,對於他的智力發育和健康較好,而造成大家認為剖腹產比自然產好的觀念。

自然產的好處
1.胎兒由子宮內依賴母體生活,到出生後的獨立生活,是一個很大的轉變,而自然產是子宮有節奏地使胎兒胸部受到壓縮和擴張,使出生後嬰兒的肺泡富有彈性,可以擴張,胎兒在經過陰道時,他的胸部受壓,娩出後,胸腔突然擴大,胎兒的呼吸會因此建立

2.自然產時,胎兒的頭部受到陰道擠壓可能會拉長變形,不過通常在出生後1-2天即可恢復,並不會損傷大腦及智力。

3.臨床證實,自然產者,其感染及大出血等併發症較少,各方面恢復較快

剖腹產有安全及快速的優點,但仍有些缺失,如
1.胎兒未經陰道擠壓,對於新生兒呼吸的建立是不利的,肺部發生病變的可能性較大。
2.產婦經歷了手術,失血會較自然產多,產後恢復較慢。
3.手術所造成的傷口及出血,使產婦的身體增加感染的機會。
4.手術後容易造成繼發性腸黏連。
5.子宮在術後留下大的疤痕,當再次懷孕時,會有子宮破裂的危險

透過以上的說明,自然產顯然要比剖腹產來得好,所以建議應以醫生的判斷及考量做為生產方式的選擇依據較佳,所以不要無故地選擇剖腹產。

 

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