母乳哺育10大問題 @ 台中通乳腺 -乳腺按摩-乳腺疏通-哺乳諮詢

餵奶的時間應該要多久比較好？
一般剛出生的嬰兒每次哺餵母乳只餵單邊，時間上並無限制，最好能讓寶寶喝到含脂肪很多的後奶。但並非真的一邊就好，若是寶寶還要喝另一邊，也是可以讓他繼續吸吮。原則上ㄧ餐餵ㄧ邊讓寶寶自然的放鬆吸吮的乳房，而不是我們主動把乳頭移開。
為何寶寶吸沒幾口就不吸了？這樣有沒有關係呢？
剛出生的寶寶從母體攝取之乳汁，其儲存的熱量足夠支撐2天左右。就算寶寶在出生後1-2天內所吸的母乳量不多或是沒吸幾口就睡著也是沒關係。再者也是因為新生兒的睡眠時間較長，幾乎20個小時都是在睡覺，因此並不會有太多的熱量消耗。所以促使寶寶的成長激素是睡眠。
吸奶時乳頭會痛及破皮是正常的嗎？
餵奶時乳頭痛或破皮，通常是寶寶過早使用人工奶嘴或用過奶瓶餵食以及寶寶含乳姿勢不良所造成。如果寶寶含得不好，吸奶時會將乳頭拉進又拉出，嘴巴會摩擦乳房的皮膚，讓媽媽非常痛，持續以這種方式吸吮會傷害乳頭皮膚，而造成破皮皸裂。所以首先應調整餵奶姿勢並確定寶寶含乳的姿勢是否正確，通常寶寶只要含得好，就比較不會痛，可以正常持續餵奶。可以試著由比較不痛那一側開始餵奶，也可以更換餵奶姿勢，讓寶寶含乳房的部位不一樣，比較不會痛，要等到嬰兒自己鬆開乳房再停止哺餵。餵奶後掀開胸罩，讓乳頭維持通風並塗一些擠出來的奶水在乳頭上，可以促進傷口的癒合；如果某些原因需停止餵奶，先將手指頭放入嬰兒嘴內，讓他先停止吸吮才移開乳房。另外，建議ㄧ天不要超過ㄧ次清洗乳頭，不要使用肥皂，或是以毛巾用力擦。在餵奶前後不需要清洗乳頭，和身體其他部位一樣清洗方式就可以了。如果乳頭沒有破皮、龜裂，但仍會疼痛且乳頭乳暈皮膚有一圈亮而紅的區域，可能是念珠菌感染，媽媽乳房會有灼熱針刺感，寶寶口腔黏膜及舌頭上可能有白斑（鵝口瘡）或是屁股出現紅疹，此時需要找醫師診治。
如何確定嬰兒乳房含得好？
1. 餵奶前首先應以舒服的姿勢坐著或躺著，完全放鬆。也可利用枕頭來支拖嬰兒。
2. 嬰兒整個身體是向著母親，並靠近她。
3. 嬰兒的臉貼著乳房。
4. 嬰兒的嘴張的很大。
5. 嬰兒的下唇應往外翻。
6. 嬰兒上唇上方的乳暈較下唇下方的乳暈露出的多。
7. 可以看到嬰兒慢慢、深深地吸吮。
8. 餵完後嬰兒放鬆而飽足。
哺乳期間媽媽是否需進食特別食物以增加乳汁量？
根據研究，在一般的開發中或已開發國家，奶水的量與品質和營養的攝取比較沒有直接的關係，而是和寶寶的吸吮有關。因此，只要確定寶寶是正確的含奶及吸奶，寶寶想吃就餵奶，媽媽的奶水自然就能夠滿足寶寶的需求。有些媽媽表示在進食了魚湯、青木瓜燉排骨湯、花生豬蹄湯等，有增加奶量的功效，每個人的體質不同，效果也不一樣。

6. 餵母奶大便次數ㄧ天幾次才正常？
吃母奶排便次數，尤其在頭幾週內差異性非常大。在頭一兩個月的大便通常是稀稀水水的，帶一點黏液，有一點顆粒，有一點酸味，甚至一吃就解，可能ㄧ天超過八次以上，但這是正常的大便，不是腹瀉。這樣的大便情況可能維持到添加固體食物才比較成形，但有些寶寶在一兩個月後反而變成好幾天才排便ㄧ次，通常是軟便，甚至最久可到一兩星期才解軟大便一次，這並非便秘。表示母乳是ㄧ個完美食物，幾乎完全吸收而無殘渣。不論大便次數多寡，只要確認寶寶沒有腹脹，哭鬧不安，活力及皮膚彈性好，而且小便量仍很正常，就可以不用太擔心。

我乳房腫脹、疼痛該如何處理？
如果在奶脹時沒有讓寶寶多吃奶的話，可能接著發生持續的乳房腫脹。此時乳房過度充盈，一部份是因為奶水，一部份是組織及血液的增加及水腫，這會壓迫乳腺管，反而使奶水較不易流出。此時寶寶不易吸到奶水容易造成媽媽乳頭疼痛及破皮，有時會合併皮膚發紅及發燒，若持續密集餵奶或規律將奶水排出，通常在24小時內會自動退燒。故建議依循：

產後儘早餵母乳：每日至少哺餵8~12次，同時在寶寶想吃奶時就餵，是預防乳房腫脹的不二法門。
繼續讓寶寶多吸奶：如果未將奶水移出可能會產生乳房膿瘍，使奶水製造減少，故此時更應增加寶寶吸吮次數使乳腺管較快通暢。
冷敷或熱敷：在餵奶前可依自己的感覺選擇冷敷或熱敷。使用冷敷的話，要注意不要碰到乳暈附近，以避免降低噴乳反射。而過度的熱敷會使血管充盈腫脹，所以在餵奶前使用不要超過三到五分鐘。也可試試看不同的餵奶姿勢。建議在餵奶中間可以冷敷乳房（如使用冷凍蔬菜或冷毛巾），減少疼痛。也有研究發現使用生的高麗菜（冰過或室溫）敷在乳房上，也可減輕乳房腫脹，但每兩小時或葉子變軟了就要換掉。
浸泡溫水或淋浴：媽媽可坐著，用一盆溫水放於膝蓋上，將上身彎向膝蓋，使乳房泡在臉盆裡，輕輕搖晃乳房，藉重力可使奶水容易流出。或是淋浴，讓溫水沖擊背部後，使自己放鬆，同時一邊按摩乳房。如果真的痛得無法忍受時，可以請醫師開處方使用短效的止痛藥，對寶寶沒有影響。

媽媽如果感冒、腹瀉可以繼續餵母乳嗎？
可以繼續哺餵母乳，當媽媽遇到外界的各種細菌或病毒時，體內會針對這些病菌產生特異性的分泌型免疫球蛋白A到奶水中。同時，媽媽體內的白血球在接觸此病菌後，會活化吞噬細胞及淋巴球等到乳房的上皮組織中，分泌抗體到奶水中。這些分泌型免疫球蛋白A及抗體在寶寶腸胃道中因為一種的保護不會被胃酸破壞，而可以避免這些病菌進入人體。即使媽媽受到感染或生病時，持續哺餵哺乳反而更能保護嬰幼兒。如果媽媽有服用抗生素時，一般而言仍可繼續哺餵母乳，但需觀察寶寶便情形，如果真的不放心亦可將藥名詢問醫師。

如何知道寶寶有沒有吃飽？
母奶的消化吸收較配方奶好且快，嬰兒每2~3小時就吃ㄧ次，甚至有時半小時~1小時吃ㄧ次（尤其在晚上），這是很正常的。並沒有一個絕對要喝多少奶水量的標準。如果寶寶只吃母乳未給其他開水或飲料，你可以由下面兩點判斷他是否有吃飽：

出生頭二天約尿二次，之後ㄧ天小便至少有六次（量多且色澤不深）。
頭三個月每天體重增加約20公克。一週體重至少增加125公克或一個月長0.5到1公斤。到了三到六個月體重增加會減緩，六個月之後更慢（請參考健保手冊之生長曲線圖）。如果嬰兒符合這兩個標準，即使他吃得比隔壁小寶的量少很多，你也不用太擔心。但是如果不符合上述兩種標準的話，就應帶給小兒科醫師診治，檢查看是否有任何疾病。

擠出的奶水如何儲存？
給足月寶寶家用奶水的儲存時間：

	剛擠出來的奶水	在冷藏室內解凍的奶水	在冰箱之外以溫水解凍的奶水
室溫25℃以下	6~8小時	2~4小時	當餐食用
冷藏室0~4℃	5~8天	24小時	4小時
獨立的冷凍室	3個月	不可再冷凍	不可再冷凍
-20℃以下冷凍庫	6~12個月	不可再冷凍	不可再冷凍