台中通乳腺 -乳腺按摩-乳腺疏通-哺乳諮詢

 
                                                                                             
 
有許多婦女不想要生小孩，主要是因為擔心生產完後身材無法恢復。懷孕生產的確會造成許多生理變化，但只要產婦能了解自身的變化及減重的狀況，適時加以調整，相信一定可以恢復到身體的最佳狀態。

剖腹產的疤痕護理

為了心愛的寶寶，不得已在肚子上劃了一刀，但是基於女性愛美的天性，剖腹產後的媽媽最關心的，莫過於如何將肚子上醜醜的疤痕去掉。
疤痕的形成和膚色及體質有關，膚色越深就越容易有疤痕體質。疤痕是剖腹產手術後傷口上留下的痕跡，一般呈白色或灰白色，光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三週後，疤痕開始增生，此時局部發紅、發紫、變硬，並突出皮膚表面。疤痕處有新生的神經末梢，但其是雜亂無章的。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色，這時疤痕就會出現痛癢，尤以刺癢最為明顯，特別是在大量出汗或天氣變化時常常感到刺癢得到非抓破疤痕表皮見血才肯罷休的程度。
所以疤痕的護理有以下幾點準媽媽們要特別注意：
（1）手術後刀口的痂不要過早地揭，過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，並刺激傷口出現刺癢。
（2）塗抹一些外用藥止癢。
（3）避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。
（4）改善飲食，多吃水果，雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物，促進血液循環，改善表皮代謝功能。
（5）保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。
剖腹產的傷口因深及真皮層而產生疤痕，造成的傷口約九到十二公分，人體會從真皮層增生膠原蛋白，形成組織來癒合傷口，一旦組織增生過多，就會突出產生疤痕，因此手術後的疤痕，是無可避免且無法消除的，僅能透過手術的改善及事後的照護，淡化改善疤痕。
剖腹產的保健照顧

剖腹生產在現在的社會中已經是司空見慣的事了，媽咪們可以自由的選擇生產的方式，在這裡有關剖腹生產的相關知識，一併都讓媽咪們知道。

剖腹產是指將腹部以及子宮切開的方式，將新生兒分娩出來，這樣方式下可以適應一些特殊的症狀，可以保護胎兒與母親的健康安全。通常有兩種情形下，醫師會建議媽咪們選擇剖腹產：緊急性剖腹產是指在懷孕的末期或生產的過程中，產婦或胎兒發生突發性的緊急情形，例如出血、胎兒窘迫或產婦有嚴重的內科疾病，醫師會在生產的過程中緊急選擇剖腹生產的方式。

剖腹產還有另外一種方式-預約剖腹產，是指在分娩之前九已經知道自然生產是不可以行的，所以折衷選擇剖腹生產的方式分娩，通常在分娩之前就選擇剖腹生產是有些情形條件的限制，例如多胞胎、胎位不正、產道問題以及曾經有過子宮的手術經驗等情形，假使媽咪們符合以上條件的限制，醫師就會建議選擇以剖腹的方式生產。

在生產過後的產後保健照顧，其實也與自然生產一樣必須細心呵護，而剖腹生產的子宮與自然生產一樣，產後的第二天開始每天下降1公分，而大約在10天後子宮就可以回復到骨盆腔裡。媽咪們可以平躺在床上做一項小小的檢測，主要是評估子宮的底部的情形來判斷子宮是否有正常收縮，在平躺之前媽咪們必須先將膀胱的尿液清空，避免子宮因為膀胱腫脹無法下降，而有判斷錯誤的機率產生；如果子宮底部是緊實有力就表示子宮的收縮情形良好，反之如果子宮底部是呈現鬆散或無力狀，就表示子宮的收縮能力差，為了避免產後出血的情形發生，媽咪們可以藉由子宮的循環按摩來幫助收縮，也可以請醫師開子宮收縮的處方。

剖腹生產的產後照顧

選擇剖腹生產的媽咪們，產後的惡露量會比自然生產所產生的惡露量少，原因在於選擇剖腹產的媽咪們在手術的過程中，被清除的組織碎物比較多，相對來說身體自然排出的組織碎物就會比較少。其中惡露是指生產過後子宮內膜剝落，經過陰道而排出體外的分泌物就是惡露；根據外觀來判斷，體內形成的惡露分成三種階段：
紅惡露：
大約是在產後的1到3天出現產生，外觀是呈現深紅色，而且會帶有小血塊、黏膜或組織的小碎片，會有輕微的血腥味。

漿性惡露：
大約是在產後4到7天時出現，外觀顏色比較接近棕紅色，與紅惡露比較下比較接近水性不黏稠，沒有血腥味。

白惡露：
維持到產後大約滿3星期後，大多是呈現乳白色或無色，也無味或帶有微微霉味。

通常來說產婦在生產過後的幾天內，惡露的量會由少量慢慢轉變成中量，但是當紅惡露逐漸轉變成其他兩階段的惡露時，就表示體內惡露內正在逐漸減少。但是如果產後惡露量過多，或是帶有大血塊，以及惡露持續的時間過久，都是不正常的現象，提醒媽咪們必須迅速就醫。

剖腹後的傷口也必須好好細心照顧；通常在手術過後，剖腹的傷口會以紗布覆蓋，大約在手術過後的第三天就可以只使用透氣膠帶來覆蓋傷口。在下次回診之前必須要保持傷口的乾淨清爽，不可以用水淋濕，也不需要塗抹任何藥物；回診之後經過醫師的判斷許可，就可以開始淋浴，但是淋浴過後必須將傷口輕輕擦拭乾淨水分，也要記得更換透氣膠帶或美容膠帶，勤加更換膠帶可以預防疤痕的形成，愛漂亮的媽咪們可要記得。

剖腹生產後的護理調養

準媽媽營養攝取大調查(1)
 

採訪／陳逸馨

 

諮詢／長庚醫院台北婦產科系副主任兼產科主任 徐振傑

 

             振興復健醫學中心營養治療科營養師 鐘子雯

 

             臺北醫學大學保健營養學系助理教授 陳怡君

 

攝影／Kiwi

 

 

 

懷孕期間的營養問題，素為孕媽咪的煩心事之一，許多孕婦擔心自己吃得不夠營養，影響胎兒的生長發育，卻又害怕吃進太多食物，使得體重飆升。

 

有鑒於此，本刊特別於7月份BabyHome寶貝家庭親子網上進行問卷調查，以瞭解孕媽咪營養攝取概況，並請醫師、專家告訴您，孕期到底該怎麼吃、吃什麼？對孕婦及寶寶最健康

 

 

 

問卷調查結果顯示，超過9成的孕媽咪擔心自己孕期營養攝取不足或不均衡，其中近44％的孕媽咪選擇服用綜合維他命來補充營養，16％孕婦特別著重葉酸的補充，近15％的孕媽咪會服用鈣片以補足所需的鈣質，少部分的孕婦會選擇魚油或其他DHA產品、鐵劑作為孕期營養品，當然也有孕媽咪會多種營養品搭配使用，另外6％左右的孕婦則不曾服用任何營養補充品。

 

 

 

而在營養品參考資訊來源方面，54.4％的孕媽咪是請教醫師的意見，亦有近5成孕媽咪會聽從親朋好友的建議，約31.2％的孕婦會由報章雜誌、網路媒體上獲取相關資訊，也有1成7左右的孕婦會聽取藥局藥師的建議，少部分（約11.9％）會聽護理人員的建議，或由自身經驗判斷。

 

 

 

懷孕期間的飲食原則

 

許多孕媽咪會有「一人吃、兩人補」的迷思，反而在不知不覺中吃進過多熱量，導致體重直線攀升。長庚醫院台北婦產科系副主任兼產科主任徐振傑表示，雖說懷孕過程中，為了提供胎兒生長發育所需，孕媽咪必須均衡攝取各種營養，但份量並非「加倍」，而應依照孕期各階段逐漸增加與補充，才能補對營養，同時控制孕期體重。

 

 

 

以熱量來說，懷孕第一期不需要特別增加熱量的攝取，到了第二期與第三期，每日所攝取的熱量則需增加300大卡；而各種孕期所需的營養素，也只要多攝取10％～20％左右，甚至有些營養素不需要額外增加攝取量，並非如傳統觀念所想的，懷孕期間食物攝取量要比原先多出一倍。

 

 

 

根據行政院衛生署的《每日飲食指南》，建議孕婦應均衡攝取以下六大類食物，且每類食物的選擇應時常變換；而烹調用油最好採用植物性油，並需注意用量，另外蔬菜類中至少需含一碟深綠色或深黃色蔬菜。臺北醫學大學保健營養學系助理教授 陳怡 君補充說明，現代人的營養普遍都是過盛與不均，很少有缺乏的問題，因此孕媽咪對於營養的攝取只要適量即可，絕對不是愈多愈好，才不會造成身體的負擔。

 

 

 

★孕期每日飲食指南

 

類別	食物來源	份量	份量說明
五穀根莖類	米飯、麵食、甘藷等主食品，主要是供給醣類和一些蛋白質。	4~6碗	每碗：飯一碗（200公克）或中型饅頭一個或土司麵包四片
奶類	牛奶及發酵乳、乳酪等奶製品都含有豐富的鈣質及蛋白質。	2~3杯	每杯：牛奶一杯（240c.c.）或發酵乳一杯（240c.c.）或乳酪一片（約30公克）
蛋豆魚肉類	蛋、魚、肉、豆腐、豆腐干、豆漿都含有豐富的蛋白質。	4~5份	每份：肉或家禽或魚類 一兩 （約30公克）或豆腐一塊（100公克）或豆漿一杯（240c.c.）或蛋一個
蔬菜類	各種蔬菜主要供給維生素、礦物質與纖維。深綠色與深黃紅色的蔬菜，例如：菠菜、甘藍菜、胡蘿蔔、南瓜等所含的維生素、礦物質比淺色蔬菜多。	3~4碟	每碟：蔬菜 三兩 （約100公克）
水果類	水果可提供多種維生素、礦物質與膳食纖維，例如：橘子、柳丁、木瓜、芭樂、鳳梨、香蕉等。	3份	每份：中型橘子一個（約100公克）或番石榴一個
油脂類	炒菜用的油及花生、腰果等堅果類，可以供給脂肪。	3匙	每湯匙：一匙油（15公克）

資料來源／行政院衛生署

 

 

★孕媽咪一日建議食譜

 

餐次	食物類別	食譜舉例
早餐	五穀根莖類	吐司麵包2片
	奶類	牛奶1杯
	蛋豆魚肉類	荷包蛋1個
	水果類	橘子1個
早點	五穀根莖類	麵1碗
	蛋豆魚肉類	牛肉1兩
	蔬菜類	青菜1兩
午餐	五穀根莖類	飯1/2 ~2碗
	蛋豆魚肉類	五香豆干2又1/2塊
	蔬菜類	木耳、筍1兩
		炒芥蘭菜 3兩
	水果類	木瓜1片
午點	五穀根莖類	紅豆湯1碗
晚餐	五穀根莖類	飯1/2 ~2碗
	蛋豆魚肉類	清蒸鯧魚1 兩
		肉絲1 兩
	蔬菜類	胡蘿蔔、白蘿蔔、豌豆
	水果類	楊桃1 個
晚點	五穀根莖類	麥片2湯匙
	奶類	牛奶1杯

 

 

 

 

準媽媽營養攝取大調查(2)

孕期4大必需營養素       營養是最基本的元素，人類的成長發育、免疫能力、器官運作等，都需要營養作為原物料，讓人體正常運作與發展。對孕媽咪來說，懷孕期間除了應維持均衡攝取六大類食物外，鈣質、葉酸、鐵質、蛋白質，更是必備營養素，宜特別重視與額外補充。       鈣質   ‧優點：鈣可以維持正常神經的感應性，能調節心跳、肌肉收縮，幫助血液凝固，活化酵素、激素分泌，亦能提供胎兒生長所需，如果孕婦鈣質攝取不足，寶寶可能會長得比較嬌小，而媽咪將來得到骨質疏鬆症的機率也會比較高。振興復健醫學中心營養治療科營養師鐘子雯表示，假使孕媽咪鈣質攝取不夠，仍會被寶寶所吸收，因而會損耗孕婦本身的鈣質。       ‧建議攝取量：懷孕婦女每日鈣質建議量為1200毫克，想要補充鈣質，最好的方式是從食物中攝取，但若無法從食物中取得足夠的鈣質，亦可搭配吃鈣的補充劑，而鈣質補充劑中最多的就是碳酸鈣、檸檬鈣、檸酸鈣等。       若按照正常飲食，通常一天可從天然食物中攝取到300～500毫克的鈣，另外可從孕期綜合維他命中攝取部分鈣質，一般一顆綜合維他命約含250毫克的鈣，建議孕媽咪自行計算每日吃的鈣質是否足夠。值得注意的是，每日鈣質的攝取上限是2500毫克，如果超出此標準，則擔心會有胎盤鈣化或鈣質沉積在身體的器官中，造成器官鈣化的危險性，因此攝取份量過猶不及。       ‧食物來源：天然食物中，像是：飯、肉、魚、青菜裡面，都含有少許的鈣質。若要從牛奶中攝取鈣質，計算方式十分簡單，即1㏄的牛奶等於1毫克的鈣，故一天喝500㏄的牛奶，等同於補充了500毫克的鈣質。不過為了控制孕期體重，建議孕婦選擇低脂而非脫脂奶粉，這是因為寶寶還是需要脂肪來合成體內的必須脂肪酸，除非孕媽咪的孕期體重增加太多，才建議喝脫脂奶粉。而咖啡會抑制鈣質的吸收、造成胃的問題；茶裡面的茶鹼，也會影響鈣的吸收，建議孕媽咪避免食用。       葉酸   ‧優點：葉酸包含在維生素B群裡面，為一種水溶性維生素，它能預防胎兒神經管的缺陷，一般建議準備懷孕的婦女及懷孕初期的孕媽咪皆應補充。   ‧建議攝取量：孕媽咪每天應攝取0.4毫克的葉酸，尤其上一胎寶寶如有無腦、腦膨出以及脊柱裂等 神經管缺損問題，孕媽咪每日葉酸的攝取量應增加至4毫克左右類似治療的劑量。   ‧食物來源：天然食物中的紅肉、全穀類、蛋黃、肝臟、豆類、深綠色蔬菜等，都含有葉酸，且從食物中攝取葉酸比較不容易有過量的疑慮。       蛋白質   ‧優點：蛋白質是構成人體細胞的基本元素，人體裡面有很多的荷爾蒙，包括：酵素、免疫球蛋白，皆由蛋白質所合成，故足夠的蛋白質對寶寶的器官與肌肉生長發育來說是非常重要的。       ‧建議攝取量：懷孕第一期、第二期及第三期，蛋白質的攝取宜個別增加2公克、 6公克及12公克。       ‧食物來源：白飯、青菜、水果以外的食物，都含有蛋白質。簡而言之，葷的食物和黃豆製品都富含蛋白質。       鐵質   ‧優點：為製造胎兒、母體血紅素所需。       ‧建議攝取量：懷孕第三期的婦女，每天需45毫克的鐵質。       ‧食物來源：內臟、瘦肉、深紅色水果、深綠色蔬菜等食物，皆含有鐵質。       營養師小叮嚀   鐘子雯營養師以自己為例，在懷孕期間她每天都會吃一顆蛋，這是因為蛋黃裡面含有膽固醇、卵磷脂，是寶寶腦部發育的原料，所以如果孕婦在懷孕前的膽固醇很正常，平時飲食也不會很油膩，建議在懷孕期間每日補充一顆蛋。       另外有些孕媽咪會問到，孕期是否需要吃堅果？對此，鐘子雯營養師說明，堅果裡面含有一些比較好的油脂，在人體中會轉化成DHA，因此一天吃一湯匙的堅果的確是有益處的。       特殊孕媽咪的飲食   Type1糖尿病的孕婦   有糖尿病問題的孕媽咪，必須進行特殊飲食，但控制的是卡路里而非營養素，糖尿病孕婦的營養素需求量與一般孕媽咪相同，只是要特別注意體重的控制及定期監測血糖。       Type2高血壓的孕婦   徐振傑醫師說明，高血壓的孕媽咪比較擔心的是稀有礦物質的缺乏，一旦缺乏就更容易引發血酸。有高血壓的孕媽咪，可補充綜合維他命，因其含有許多微量的維生素與礦物質，即使已從食物中攝取到這些營養素，也不必擔心會有過量的問題。另外高血壓孕婦也必須嚴格控制鹽分的攝取，及遵守清淡、少油的原則，避免血壓攀升。       Type3素食孕婦   吃素的孕媽咪最可能缺乏的營養素是鐵質與維生素B12，這兩種營養的來源多是動物性的，建議素食孕媽咪額外補充綜合維他命，以均衡營養、預防出現類似貧血的症狀。另外，建議孕媽咪即使要吃素，最好是選擇吃蛋奶素，畢竟豆製品、奶製品，都是很好的蛋白質來源，素食者可將這些食物拿來替代葷食的肉類。       理想的孕期體重控制   正常足月胎兒出生體重為2800～3300公克，扣掉羊水、胎盤，增加的體重都是在孕婦身上，體重過重的孕婦，容易出現水腫、尿蛋白、高血壓甚至是妊娠毒血症，因此懷孕期間可別胡亂補充熱量，避免體重迅速上升。陳怡君教授說明，胎兒體重增加主要是在懷孕後期，所以孕媽咪在懷孕初期及中期最好不要增加太多體重，到接近生產時才有空間再去補充足夠的營養，幫助寶寶生長發育。       孕期理想體重增加範圍約在10～14公斤，體重增加建議量則依孕期各階段而有所不同，一般孕期會分為初期、中期、後期三階段，徐振傑醫師表示，懷孕初期（3個月以內）的孕媽咪理想體重增加範圍為0～1公斤、懷孕中期（4～6個月）為4～5公斤、懷孕後期（7～9個月）為5～7公斤。     另外提醒孕媽咪，如果懷孕前本來就屬於肥胖體型，也不可以在懷孕期間刻意減重，以免營養缺乏、影響寶寶成長發育；而體重過輕的孕媽咪，可能會影響胎兒的發育，故在懷孕期間必須增加更多體重，但是必須請醫師及營養師為您做適當的增重計畫。 營養補充品知多少   在講營養補充品前，徐振傑醫師首先要為孕媽咪們釐清一個觀念，即平常就應該養成均衡攝取各種營養素的習慣，等到了一定的孕期，必須特別增加某種營養素的攝取量，才需要調整，而非平時飲食習慣不均衡，到了懷孕才想透過各種補充品補齊所有的營養，這是本末倒置的行為。坊間有許許多多的孕期營養品，其主要營養素不盡相同，接下來就介紹幾項常見的營養補充品：       綜合維他命   如果要每一種營養素去個別搭配，不只花時間，又容易有劑量過量的疑慮，因此鐘子雯營養師建議，可選用孕婦綜合維他命，以補充不足的營養。不過要注意的是，孕期綜合維他命雖然含有維生素及礦物質，但是沒有蛋白質，因此蛋白質仍必須從天然食物中攝取，故懷孕的婦女只要一天吃一顆綜合維他命，並額外攝取鈣質與蛋白質即可，其他營養素只要均衡攝取就已足夠，不需要特地補充。綜合維他命的鈣質含量較少，孕媽咪不能想仰賴補充維他命來補充所需的鈣質，必須從其他食物中去攝取不足的鈣質。       葉酸   葉酸是水溶性維生素，所以吃多了會隨著尿液排出體外，比較不會有毒性的問題，但仍建議孕媽咪儘量從天然食物中攝取葉酸，以免服用過量、造成浪費。一般在未孕前至孕期前3個月都應補充葉酸，因其與胎兒神經管的發育比較有關，比較擔心的是，剛懷孕時並不容易發現，等到確定懷有寶寶時，又擔心補充葉酸的時間太晚，所以建議育齡期的婦女就要開始補充葉酸。       鐵劑   徐振傑醫師指出，補充過多鐵劑反而會沈澱在體內，嚴重時會對肝臟、腎臟造成破壞，導致鐵質過多症，因此並不是吃愈多對身體就愈好。懷孕初期的婦女並不需要特別補充鐵，不過即使補充了也不會對胎兒有負面的影響，或是造成畸形的狀況；但到了懷孕第二期（12～14週左右），血液中紅血球的製造量會逐漸增加，就可以開始補充鐵質，尤其是懷孕第三期（孕期20週左右），紅血球會更明顯的增加，此時孕媽咪對鐵質的需求會比成人多出20～30％，因此無論鐵質的來源是食物或是孕期營養品，都應特別補充。   &

 

孕媽咪冷知識7大問題
 
Q1：我很愛打電腦、看電視，平常沒事就窩在電腦前一整天也沒關係，根本就是宅女一個，這樣輻射線會傷害我的寶寶嗎？
A：慈濟醫院婦產科主治醫師張銀光表示，電腦有分為桌上型和筆記型電腦，其中筆記型電腦因為使用的時候較靠近身體，因此電磁波也相對較強，而這類的電磁波較屬於低頻電磁波，目前也並無醫學實證說明此類電磁波會造成嬰兒畸型，但如果孕媽咪真的很擔心的話，市面上都有販售隔離電磁波的孕婦裝，孕媽咪可購買前，先使用電磁波偵測器，距離電腦30公分的地方測量防電磁波孕婦裝的效果。不過，張銀光醫師也提醒，孕媽咪別過度擔心這類問題，倒是提醒孕媽咪不要長時間使用電腦，每隔一個小時還是記得起來運動一下伸展筋骨喔！

孕媽咪這樣吃，就對了！
為避免懷孕期間營養素缺乏及維護下一代的健康，衛生署提醒準媽媽應注意飲食攝取，若因外食無法做到均衡飲食，則應經由專業醫師或營養師協助，視需要適時的補充綜合維生素及礦物質，以避免營養素缺乏而危害母體及胎兒的健康。
衛生署建議孕婦應多攝取綠色多葉蔬菜、全穀類、乳製品、紅肉類、豆類等食物，並視需求補充肝臟及酵母以避免營養素的缺乏。
隨著孕期增加，熱量及營養素攝取應增加

採訪撰文／翁昭鈺
諮詢／
台北市立醫院中醫門診中心醫師 羅珮琳
國泰醫院婦產科主治醫師 黃文貞
圖片／本刊資料室

採訪撰文／陳琦穎
諮詢／台北醫學大學附設醫院產房副護理長　簡心穎
插畫／迪普西
院醫師 陳國書、台北市立仁愛醫院新生兒科護理師 徐蘭英
模特兒／新手爸比 詹峻翔、新手媽咪 陳慧如、新生兒 詹小弟
場地提供／新莊惠欣婦產科診所

餵母乳期間，媽媽和寶寶需要什麼食物?
 

母乳是寶寶最好的食物，無論妳問任何一位健康專家，他們都會告訴妳，餵嬰兒最健康的方式就是餵母乳。研究顯示，只要餵母乳3個月以上，就可以預防寶寶腸胃炎；餵4個月以上，可降低寶寶罹患呼吸疾病與耳朵感染的風險。
 
母乳也是寶寶最完整的食物來源，它含有寶寶所需要的所有養分，母乳中至少含有 400 種以上的養分，包括嬰兒配方奶中所沒有的荷爾蒙與對抗疾病的化合物，它的營養成分甚至可以隨著寶寶的成長與發長需要而調整。母乳可以開發寶寶的腦力並防止感染，(沒有任何配方奶可以仿製。此外，餵母乳還可以在媽媽與寶寶之間建立一個特殊的親子關係。餵母乳時，寶寶和媽媽都將因為彼此肌膚的接觸、輕撫與擁抱而茁壯。
 

沒有問題，媽媽還是可以繼續餵母乳。如果妳住的地方離公司很近或就近有托兒所，妳大可以休息一下去餵妳的寶寶。如果不可能，妳還可以還有兩種選擇：
 
1.
在平日工作期間，媽媽可以用高品質的電動吸奶器擠母乳，保持母乳的供應。把擠好的母乳儲存下來，第二天拿給照顧寶寶的保母或家人。如果妳無法產生足夠的奶，也可以提供配方奶。無論妳是否在工作，還是可以自己餵寶寶吃奶喔！