|
嬰兒與母親 10月號 NO.432 |
何時會發生？
大部份都發生在3～5個月大時，但也有一些寶寶早在2個月大就出現厭奶的現象。每一次「厭奶期」大概都會維持一星期至半個月不等的時間，這些都算是正常範圍。
當寶寶2～3個月大以後，因為脖子的肌肉張力、視力與聽力愈來愈好，能抬頭看見開始並對身邊的事物感到新奇（尤其是具有鮮明色彩與高頻音調），會分散他吃東西的注意力；加上寶寶已經開始厭煩牛奶或母奶的味道；或大人因為寶寶對食物的關注而『不小心』讓他們吃到『有味道』的食物，就會發生所謂的「厭奶期」。
「厭奶期」的特徵
＊精神、活動力都很好，但就是不會餓！餵奶時會將頭別開或大哭，即便強迫餵食也總是用舌頭將乳頭或奶嘴頂出來，或是不願意吞嚥任由奶水流出；但在半夢半醒之間餵食又滿順利的。
＊喝奶易分心。到了厭奶期時，寶寶常會因為周圍的一些人事物就停頓下來不喝了，例如：在寶寶視線範圍內有人走過或過多過雜的聲響（電視、收音機、聊天聲）等等。
如何渡過「厭奶期」？
(1) 不強迫，但要定時少量餵食
很多家屬在此階段都擔心寶寶喝太少奶水而對生長產生不良影響，大部份的人會採用強迫的方式餵食，但這種做法反而會讓寶寶對「吃」產生恐懼。其實，只要先將寶寶喝的奶量降低至原來的1／3～1／2，但要照原來的餵奶時間「按表操課」（若原來20分鐘內可喝完奶，請依此原則餵食，若超過時間還未完成，那就下一餐再喝!之後在隨寶寶的需求慢慢將奶量往上加，大約2個星期就會渡過此一時期！）避免在非餵奶時間餵食，依此方法可使寶寶迅速調整自己喝奶的步調，家長也能有所依據，「規則」能使大家清楚知道寶寶是餓了？還是病了？
(2) 消耗體力增加饑餓感
寶寶此時會較習慣正常的白天晚上交替的「日節律性」，白天可以藉由遊戲、按摩等方式消耗寶寶的體力，增加飢餓感以改善進食狀況。
(3) 改善用餐氛圍
因為此階段的寶寶開始對外界感到好奇，用餐時若有過多聲響或吸引他注意力的東西，寶寶會覺得這些事情比『喝奶』有趣，自然就不想吃了。請盡量在燈光柔和、安靜的空間餵食，取代充滿人聲、收音機聲與電視聲的環境。
(4) 改變餵食方式
正常來說寶寶大約6個月左右開始長牙，但有些寶寶會提早至三個月，因此特別愛咬磨東西以舒緩長牙時所造成的不適，當然也變得不喜歡喝奶了。可以改變進食的方式，嘗試用湯匙餵食，也許能讓寶寶因為新鮮感而接受！
(5) 奶洞大小要適當
有可能是因為奶瓶上奶嘴的奶洞太小，使寶寶吸得不順暢因此奶量才減少。可先將奶瓶倒過來，檢查一下奶瓶上奶嘴的奶洞是否能讓奶水順利流出，通常最佳的速度大約是一秒一滴！
(6) 不要常換奶粉
更換奶粉的速度太頻繁，寶寶不但沒有時間適應也會感到困擾。如果要換新牌子，也不要一下子全部換，最好和舊牌子的奶粉混合搭配慢慢更換，並觀察一週排便狀況，排便正常表示適應良好，此時才可以更換新牌子的奶粉。但更換奶粉牌子的效用有限，如果試換了幾次仍舊沒有起色，就可以放棄使用這個方法了。
(7) 寶寶無特殊過敏家族史，考慮副食品的添加
若寶寶已到了吃副食品的月齡（四至六個月），且無特殊過敏家族史，可以天然食材（非罐頭嬰幼兒食品）烹調副食品餵食。除了此時發展上舌頭碰到東西往外吐的反射動作會消失，適時添加副食品而非強迫他喝奶，除了可以及早訓練寶寶的口腔吞嚥協調功能外（錯過此時期會使寶寶日後挑食；不知如何進食除了奶以外的固體食物；或日後缺乏咀嚼而狼吞虎嚥、易形成肥胖的體質），也能補足明顯厭食時營養不均衡問題。
爸媽注意事項
＊奶量的計算
一般而言，未吃副食品寶寶的奶量，是以寶寶的體重和每天的餐次來計算，所以：
一餐的奶量×整天的餐次＝一天的總奶量
一天的總奶量÷體重 = 每公斤體重所攝取的奶水量
【例】4個月大的寶寶，體重6㎏，一天大約喝6餐，每餐喝100ml。
è 100 ml × 6 = 600 ml （一天的總奶量）
600 ÷ 6 = 100ml／kg（每公斤體重所攝取的奶水量）
厭奶期的寶寶會有大小餐的情況，所以總奶量要以累加的方式獲得！只要每公斤體重能達到80～100ml的奶水攝取量，就符合一天的基本需要，短期而言對健康不會有所影響！
＊實地演練
若真的怕寶寶餓著了，可以買個寶寶專用的磅秤回家，每天定時量體重並作紀錄。若沒有此預算，可就所換下來的尿布次數、重量（沉甸甸的至少6片）及尿的顏色、氣味（清澈接近無色，淡鹹味）來判斷吃得到底夠不夠。
＊生長曲線
一般來說，兒童健康手冊上「生長曲線」第3～97個百分位（最高及最低的兩條紅線之間）都屬於正常範圍，而厭奶期不長時，並不會顯示在生長曲線的落後上。假設寶寶體重的生長曲線一直都在第15百分位左右（意指100個同年齡的小朋友中，由最輕排到最重，他大概贏了15個人），即使到厭奶期也沒有多大的改變，那就請家長不要過度擔心！生長曲線有分男女，別弄混了！
結語
提醒您，如果寶寶一直不願意進食而造成尿量減少、活動力不佳甚至影響到生長曲線時，就要帶到門診找醫師檢查，看看是否有其他疾病的存在，而不能將它歸因於單純性厭奶的問題！
邱溥容
學歷：高雄醫學大學醫學系碩士
經歷：高雄醫學大學附設醫院小兒科總醫師
阮綜合醫院小兒科主治醫師
現任：樂生婦幼醫院小兒科主治醫師
＊ 資料來源：【嬰兒與母親】2012年10月號。http://www.mababy.com/
